Metástasis

En muchos pacientes la enfermedad se extiende a otros órganos o ya existe está afectación en diferentes órganos desde el principio. Si un cáncer de pulmón afecta a los huesos, no estamos hablando de un cáncer de hueso, sino lesiones tumorales del carcinoma de pulmón que han crecido en otro órgano.

Existen dos tipos de metástasis:

• Oligometástasis: menos de 5 tumores metastásicos
• Polimetástasis: más de 5 tumores metastásicos

El concepto de que la enfermedad metastásica conlleva una supervivencia muy limitada y los tratamientos son poco efectivos ha cambiado en las últimas décadas. No siempre es una situación de mal pronóstico.

No obstante, esta afirmación no es universal. Existen tumores como linfomas, leucemias, tumores germinales que, o bien son diseminados de inicio, o lo son con mucha frecuencia, pero con el tratamiento apropiado son perfectamente curables.

Desde hace unos años, existen diferentes situaciones de la enfermedad metastásica y ha aparecido un nuevo concepto: El paciente con cáncer oligometastásico.

Esta situación se refiere a un comportamiento en que el tumor genera un número muy limitado de metástasis y en general de pequeño tamaño; que aparecen a la vez o en diferentes momentos en el tiempo.

Gracias a las nuevas pruebas diagnósticas como las diferentes modalidades de PET (Tomografía de emisión de positrones), además de las más clásicas como TAC, resonancia magnética, etc. es posible hoy en día determinar que pacientes pueden ser englobados como pacientes oligometastásicos.

La importancia de este concepto es la posibilidad de tratar a estos pacientes con radicalidad (tratamientos radicales), como son la cirugía y radioterapia, además de diferentes tratamientos sistémicos (quimioterapia, hormonoterapia, terapias diana o inmunoterapia), ofreciendo al paciente la posibilidad de supervivencias prolongadas con buena calidad de vida o incluso la curación. 

Lo trascendental de esta definición del cáncer es ofrecer más opciones de tratamiento a los pacientes.

Cualquier cáncer primario puede evolucionar a oligometástasis. Entre otros los más frecuentes son: los tumores de pulmón, mama, colon,  próstata, etc.

La proporción de pacientes que se pueden clasificar como oligometastásicos puede variar de un tipo de cáncer a otro, siendo una alta proporción, hasta el 40%-85% dependiendo del tipo de tumor.

Es precisamente en este paciente oligometastásico, dónde un tratamiento de Radioterapia de Alta Precisión es importantísimo.

 Y en este contexto es crucial disponer de unidades de tratamiento con el CyberKnife.

En muchas ocasiones la cirugía para eliminar estas metástasis que, como hemos comentado, pueden ser varias, puede conllevar riesgos inasumibles o no es posible por la localización de la metástasis y en otras ocasiones no es posible hacer varias cirugías para eliminarlas todas.

Cada vez en más frecuente realizar un tratamiento con Radiotrerapia avanzada denominado Radioterapia Corporal Ablativa Esterotáctica (SABR), también conocida como Radioterapia Corporal Estereotáctica (SBRT).